66读书

第6章（第1页）

须臾，临近年尾，大家都忙着挣钱回家过年，连看牙齿的时间都没有，有时候牙疼了就买止痛药吃，也不会去牙科看牙，他们认为搞牙齿的那帮人都是“劫匪”，收费高且耗时长，又耽误日常工作，那些来看牙齿的人都有畏惧感，久而久之便养成了牙不疼就不来看牙的陋习。

等他们的牙齿某天痛得连止痛药都没法止痛的时候，来诊所检查已然到了炎症期，有些可开髓引流暂时缓解疼痛，或有些则是根尖周炎急性发作，甚至牙龈侧发生球状脓肿或瘘管的，那都是炎症晚期的临床表现，表面上看没啥坏处，但实际上炎症会破坏牙槽骨，犹如蚁穴，一触即溃。

今日就有个三十多岁的女性患者，向庹纮自述其左下第一磨牙颊侧牙龈发生的瘘管反复出现稀稠的米黄色脓液，已持续了两年多的时间。

“初步检查牙齿没有松动，要拍个根尖片看看根分叉情况，有些东西是我们无法用肉眼看到的，必须借助机器做进一步检查。”庹纮首先拿口镜和探针检查患牙，见牙冠变色和失去光泽，近中邻合面有龋坏并伴有龈乳头萎缩，且有食物残渣存留，清理干净后可见髓室和根管口，叩诊无反应，紧接着使用新的15#根管预备锉进入根管探寻根尖孔，避免根管内部堵塞，须臾可有淡黄色清亮囊液流出，此刻患者有疼痛反应，他又用食指和中指轻轻按压颊侧之瘘道，顷刻间有少量脓液从瘘管口溢出，凭他多年的临床经验判断该颊侧部分牙槽骨已被炎症吸收，部分牙龈按压后有轻微凹陷。

庹纮经过问诊得知患者年轻的时候曾经在其他地方看过牙，亦是简单补了牙，却又三年前充填材料脱落，至今没有再去补牙，患者强烈要求拔掉，也没有镶牙的打算。庹纮也得按照流程做事，尤其那些炎症频繁复发且对周边牙槽骨破坏严重的牙齿，就算无药可救，也得等炎症消了才可将患牙拔除。

其实这牙齿早期及时治疗还是能挽回的，有些人心里害怕，觉得牙齿被磨过几次了就变得很差，干脆直接把牙齿拔了。以前好多人都有这种想法，但现在牙科技术发展迅猛，有很大一部分被判“死刑”的牙齿有机会保存的，只是他们都不愿意把时间花费在看牙齿上面，觉得少了一个牙齿对吃饭喝水都不受影响，以前牙齿痛了就拔，痛一个就拔一个，久而久之，更狠心的人把自己全口牙都拔了，还只是四十出头就镶了一副雪白雪白的可摘义齿，比真牙好看多了，但全口牙缺失会对人体面部或发音产生重大影响。

庹纮叫护士引导患者进入放射室，先是在电脑登记患者相关信息，并给患者穿好笨重的防辐射服，流程有些麻烦，但这样做只为患者的人身安全着想，将口外放射器与置入患者口内的感应器形成垂直线，同时嘱咐患者保持静态姿势，关门并按下启动器，根尖片图像随即出现在电脑上，肉眼可见左下第一磨牙根尖有大片弥散的透射影，另外根分叉区域牙槽骨吸收明显，周边骨质疏松呈云雾状。

“那该怎么处理呢？老是流脓发臭也不是办法。”患者问道。

“首先把蛀牙的根尖炎症和瘘管消除，必须在无痛的情况下才能拔牙！这事儿可急不来的！”

患者如醍醐灌顶，便服从医生安排。

这种牙病治疗起来不费事，主要得看患牙恢复情况，有些人可能痊愈，也有些人的牙面临拔除，故此庹纮只能尽力做好根管治疗，但根管治疗并不是百分之百能解决牙病的，有些病情太严重的也得选择拔除。

大概花了二十分钟，冲洗根管和瘘管，又于瘘管口置引流条，以便脓液快速溢出，在患者没有疼痛的情况下对该患牙去腐并封药消炎，也嘱咐她近几日要定期服用消炎药来辅助消除炎症。

次日，患者经过店门口，进来与庹纮说她自己有胃病，消炎药吃得很不舒服，她又想寻找其他消炎药替代之前的药物，于是庹纮建议她买一些普通的消炎药即可，期间还可用淡盐水含漱，会对牙瘘恢复有帮助。

倏尔有一个牛高马大的男子带着男孩入店，“医生啊，给我家小孩看看牙齿，昨日痛了一晚上，还特意向学校请假带他过来搞牙齿。”

“哪个牙齿痛了？”庹纮问。

男孩很自觉的张开嘴，伸手指着左下角的大板牙，对庹纮说：“就这个牙齿，昨晚吃饭时候不小心咬到它，痛了很久。吃止痛药都不管用。”

“是很严重，牙冠都快蛀得差不多了，怎么这么晚才来弄呢？再迟点就保不住了！”庹纮看到那牙冠严重龋坏，远中牙尖几乎没了，剩下一些白垩色斑点的薄薄的牙釉质外壳，不要说用专业的工具对其叩诊检查了，哪怕患者自己用手指都能把它掰掉。